Insuline et santé de la peau

Il semblerait qu'aucun organe, glande ou tissu ne soit épargné par l'hyperinsulinémie chronique, y compris la peau.

L'acné, le psoriasis, les taches cutanés et d'autres troubles cutanés visibles ne sont pas uniquement d'ordre esthétique ils peuvent être des indicateurs d'un dysfonctionnement métabolique interne plus grave, en particulier d'un syndrome métabolique non diagnostiqué.

Taches cutanées et acrochordons

Il existe un relation surprenante entre la résistance à l'insuline et les taches cutanées

Les patients qui présentent des taches cutanées mais des mesures normales de la glycémie (telles que l'HbA1c et la glycémie à jeun) doivent faire l'objet d'une évaluation de la résistance à l'insuline.

Une étude cas-témoins portant sur des sujets présentant plusieurs acrochordons a révélé que, par rapport à des témoins comparables selon l'âge et le sexe, les sujets porteurs d'acrochordons cutanées présentaient des taux moyens de triglycérides, de glycémie à jeun et d'enzymes hépatiques (ALT, AST, GGT et phosphatase alcaline) significativement plus élevés, ainsi qu'un taux de cholestérol HDL plus faible et une pression artérielle plus élevée - autant d'éléments qui indiquent des perturbations métaboliques associées à une hyperinsulinémie chronique.

Une autre étude a montré que Ies taches cutanées sont généralement associées au surpoids ou à l'obésité, mais là encore, on constate que le poids corporel n'est pas le facteur déterminant dans ce domaine.

Les taches cutanés multiples peuvent donc être considérés comme un indice diagnostique de la présence possible du syndrome métabolique. Leur présence peut aider à la détection précoce des patients à risque avec la possibilité d'un diagnostic, d'un traitement ou même d'une prévention du syndrome et de ses séquelles. L'évaluation de l'indice HOMA chez les patients présentant des taches cutanées est également recommandée pour la détection précoce de la résistance à l'insuline.

On pense souvent que l'insuline n'est guère plus qu'une "hormone de la glycémie", mais ses effets physiologiques sont bien plus étendus que cela. L'insuline peut être considérée comme une hormone anabolisante favorisant la croissance, ce qui explique pourquoi un taux d'insuline élevé est si souvent - mais pas toujours - associé à l'obésité. Si l'insuline favorise la croissance et l'élargissement de divers tissus, elle favorise peut-être la croissance de l'excès de peau, qui se manifeste finalement sous la forme d'acrochordons.

Acanthosis nigricans

L'acanthosis nigricans est un épaississement et une pigmentation de la peau qui se développent le plus souvent au niveau des aisselles et de la nuque

Il existe des preuves solides du rôle causal de l'hyperinsulinémie chronique dans l'acanthosis nigricans (AN).

Les auteurs d'un article ont noté que l'acanthosis nigricans pouvait même être considéré comme un substitut clinique de l'hyperinsulinémie documentée en laboratoire.

Comment l'insuline élevée affecte-t-elle la peau de cette manière ?

Selon un article, l'origine endocrinienne de cette affection ne fait aucun doute.

L'insuline et le facteur de croissance analogue à l'insuline-1, ainsi que leurs récepteurs sur les kératinocytes, sont manifestement impliqués dans les régulations complexes qui conduisent à l'hyperplasie épidermique particulière".

L'exposition constante à des niveaux élevés d'insuline entraîne la croissance ou la prolifération des kératinocytes ou des fibroblastes dermiques. Cela semble être le mécanisme principal : "Des concentrations élevées d'insuline entraînent une activation directe et indirecte des récepteurs de l'IGF-1 sur les kératinocytes et les fibroblastes, ce qui conduit à la prolifération."

Les origines métaboliques de l'acanthosis nigricans sont connues depuis au moins trente ans. Un article de 1992 indique que "l'acanthosis nigricans est un marqueur empirique facilement détectable du risque élevé de diabète de type II.

L'acné

La pensée conventionnelle veut que manger gras équivaut à avoir un visage gras. On pense généralement que l'acné est due à un manque d'hygiène ou à la consommation de pizzas, de chips et de frites. Mais qu'en est-il si la consommation excessive de glucides - et non de graisses - est le véritable coupable ?

Une étude menée auprès de femmes souffrant d'acné et de femmes sans acné a révélé que ces dernières présentaient des taux plus élevés d'insuline et de glucose à jeun, de HOMA-IR .

L'hyperinsulinémie peut également contribuer à l'acné chez les hommes. Dans une étude portant sur de jeunes hommes, la prévalence de la résistance à l'insuline était deux fois plus élevée chez les sujets acnéiques que chez les sujets non acnéiques

Les mécanismes potentiels par lesquels une insuline élevée contribue à l'acné ont été proposés il y a près de vingt ans. Ils peuvent être liés à l'augmentation de l'IGF-1 induite par l'insuline et à la réduction des protéines de liaison, qui peuvent à leur tour affecter le fonctionnement des rétinoïdes naturels de l'organisme. En outre, un taux élevé d'androgènes (comme dans le cas du SOPK) peut stimuler une production accrue de sébum, une étape nécessaire au développement de l'acné. (Une augmentation des taux sériques d'IGF-1 a été observée chez les femmes et les hommes adultes souffrant d'acné, même en l'absence d'un taux élevé d'androgènes).

Bien que les médicaments puissent être utiles, si la résistance à l'insuline ou le syndrome métabolique sont les principaux responsables de ces affections cutanées, il peut être plus efficace à long terme de cibler plus directement ce dysfonctionnement métabolique sous-jacent, par exemple en adoptant un régime à très faible teneur en glucides.

L'acné, l'acanthosis nigricans, le psoriasis, la cellulite , les taches cutanées... peuvent être considérées comme des "manifestations cutanées de l'obésité et du syndrome métabolique associé". Il est toutefois essentiel que les professionnels de la médecine et de la nutrition comprennent que l'élévation chronique du taux d'insuline et le syndrome métabolique ne sont pas uniquement propres aux personnes en surpoids.

Le poids corporel d'un patient ne doit pas inciter le clinicien à exclure des anomalies métaboliques lorsqu'il présente des problèmes de peau "inexpliqués".

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