Approche fonctionnelle de l’hypothyroïdie

L'hypothyroïdie est l'une des maladies les plus répandues dans le monde et les femmes sont cinq à huit fois plus susceptibles que les hommes d'avoir des problèmes de thyroïde

Souvent, l'hypothyroïdie n'est pas diagnostiquée pendant une longue période, ce qui peut exposer les patients à d'autres pathologies sous jacentes

Qu'est-ce que l'hypothyroïdie ?

La thyroïde est une glande en forme de papillon située à la base du cou. Elle produit des hormones essentielles à la régulation du métabolisme, de la température corporelle, de l'énergie, du rythme cardiaque, du cycle menstruel, de l'humeur et de la croissance des cheveux et des ongles.

L'hypothyroïdie est une maladie chronique associée à une carence en hormones thyroïdiennes, la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3). Comme ces hormones influencent toutes les cellules de l'organisme, l'hypothyroïdie peut avoir des répercussions importantes, notamment un ralentissement des processus métaboliques. Cela peut se traduire par de la fatigue, une prise de poids, une baisse de la température corporelle, un amincissement des cheveux, de la constipation, un brouillard cérébral et une rétention d'eau, sécheresse cutanée au niveau des mebres inférieurs, mauvaise digestion..

L'hypothyroïdie non traitée ou traitée de manière inadéquate peut conduire à des pathologies plus graves telles que les maladies cardiovasculaires et les symptômes neurologiques et musculo-squelettiques.

Fonctionnement de la thyroïde

La thyroïde fonctionne dans le cadre d'un jeu complexe de signaux coordonnés par le cerveau, en interaction avec plusieurs nutriments et d'autres hormones. L'hypothalamus, situé dans le cerveau, est responsable de la gestion de la faim, de la soif, du sommeil, des hormones et de la température corporelle et surveille le taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang. Lorsqu'il détecte le besoin d'augmenter le métabolisme et l'énergie, il libère l'hormone de libération de la thyroïde (TRH) pour signaler à l'hypophyse, située à la base du cerveau, de libérer l'hormone de stimulation de la thyroïde (TSH).

La TSH agit directement sur la thyroïde, la stimulant à produire et à libérer des hormones thyroïdiennes. Pour ce faire, la thyroïde utilise l'acide aminé tyrosine et l'iode pour fabriquer et convertir les hormones thyroïdiennes T4 et T3.

T4 : forme de stockage de l'hormone thyroïdienne qui circule dans le sang et est stockée dans les tissus en cas de besoin.

T3 : la forme active de l'hormone thyroïdienne

Lorsque différentes parties du corps ont besoin de T3 active, elles convertissent la T4 stockée en T3 active à l'aide d'une enzyme appelée déiodinase. La T3 peut alors agir sur les cellules pour stimuler la production d'énergie et réguler le métabolisme.

Signes et symptômes de l'hypothyroïdie

On n'insistera jamais assez sur le rôle majeur de la clinique.

L'hypothyroïdie se manifestant sous la forme de carences polyhormonales, les plaintes sont nombreuses et variées. Voici les principales :

• J'ai du mal à me lever le matin. J'ai besoin de café, voire d'autres sti-mulants

• J'ai la voix rauque au lever.

• Le matin, mon visage est bouffi avec gonflement des paupières et des lèvres.

• Ma température corporelle du matin est trop basse (inférieure à 36 °C).

• J'ai tout le temps froid, en particulier aux extrémités (syndrome de Raynaud).

• J'ai l'impression d’etre au ralenti.

• Je me sens mieux dans l'action. Je m'assoupis si je ne fais rien, en particulier en fin de journée.

• Je me sens déprimé(e).

• J'ai des troubles de la mémoire.

• J'ai la peau sèche, en particulier au niveau des tibias, des talons et des coudes.

• Je perds mes cheveux.

• J'ai les cheveux secs.

• J'ai le tiers externe des sourcils dégarni (signe de Hertoghe).

• Je grossis facilement et j’ai des difficultés à perdre du poids.

• Je suis souvent constipée.

• Je souffre de dysbiose, de gastroparésie, de reflux par manque d'acidité de l'estomac et j'assimile mal les vitamines et les minéraux.

• Jai les articulations raides au lever.

• Je me sens mieux dans l'action. Je m'assoupis si je ne fais rien, en particulier en fin de journée.

• Ma langue est élargie et présente des empreintes de dents sur les côtés.

• La plante de mes pieds et la paume de mes mains sont souvent orangées (le bêta-carotène est mal transformé en vitamine A).

• J'ai des crampes musculaires la nuit, en particulier dans les mollets, malgré une supplémentation en magnésium et potassium.

• Je souffre d'apnée du sommeil (rétention d'eau et/ou de gras à la base de la langue), je ronfle (rétention d'eau dans le voile du palais).

• J'ai une tension artérielle diastolique élevée

• Mes règles sont abondantes. Je souffre du syndrome prémenstruel (par manque de progestérone en fin de cycle, or sans progestérone, pas de transformation de T4 en T3).

•Je n’arrive pas à tomber enceinte.

• J'ai une tension artérielle diastolique élevée.

• Mes règles sont abondantes je souffre du syndrome prémenstruel (par manque de progestérone en fin de cycle, or sans progestérone, pas de transformation de T4 en T3).« ralenti du cerveau ».

•Je souffre d’un Syndrôme du canal carpien (l’œdème sous cutané comprime le nerf médian )

En particulier au début de la maladie, ces symptômes peuvent être vagues et sembler courants ce qui retarde le diagnostic.

Au fil du temps, une hypothyroïdie non traitée peut entraîner des complications supplémentaires, notamment:

• une élévation du taux de cholestérol

• Maladies cardiaques et insuffisance cardiaque

• l'hypertension artérielle

• problèmes pendant la grossesse

• Myxœdème - une maladie rare, potentiellement mortelle, dans laquelle les fonctions de l'organisme se ralentissent considérablement.

Causes de l'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie peut survenir lorsque la glande thyroïde est sous-active et ne produit pas suffisamment d'hormones thyroïdiennes, ou lorsque les hormones thyroïdiennes n'agissent pas correctement dans les tissus périphériques. Plusieurs raisons peuvent être à l'origine de ce phénomène.

L'hypophyse fonctionne mal et n'envoie pas suffisamment d'hormone de stimulation de la thyroïde (TSH) à la thyroïde.

Les taux de TSH sont normaux, mais la thyroïde ne produit pas suffisamment de T4 et de T3 pour stimuler correctement les cellules en raison de carences nutritionnelles, d'un dysfonctionnement ou d'autres facteurs.

Les récepteurs périphériques ne répondent pas correctement aux hormones thyroïdiennes.

• Auto-immunité

Dans les pays où l'iode est en quantité suffisante, comme les États-Unis, la maladie de Hashimoto, un trouble thyroïdien auto-immun, est la cause la plus fréquente d'hypothyroïdie, touchant 1 à 4 % des Américains, principalement des femmes. Il s'agit d'une maladie auto-immune dans laquelle l'organisme produit des anticorps qui attaquent et endommagent la glande thyroïde, altérant au fil du temps la capacité de la thyroïde à produire des hormones thyroïdiennes.

Parmi les principaux facteurs contribuant à l'auto-immunité et au développement de la maladie de Hashimoto figurent les déséquilibres de la santé intestinale, la nutrition, les infections, les expositions environnementales et la génétique.

• Carence en iode

Globalement, la carence en iode dans l'alimentation est la principale cause de dysfonctionnement de la glande thyroïde. L'iode est un oligo-élément présent dans les fruits de mer, les algues, les plantes cultivées dans un sol riche en iode et le sel iodé ; il est nécessaire à la production d'hormones thyroïdiennes. Une carence en iode peut entraîner une hypothyroïdie, car la glande ne peut pas produire suffisamment de T3 et de T4.

• Facteurs environnementaux

Les facteurs environnementaux tels que les métaux lourds et les perturbateurs endocriniens, souvent présents dans les aliments, les emballages alimentaires, l'eau et les produits de soins personnels, peuvent interférer avec le fonctionnement de la glande thyroïde et le transport des hormones thyroïdiennes par le biais de multiples mécanismes.

Les expositions passées ou présentes aux métaux lourds, au mercure, à l'arsenic, au cadmium, aux solvants, aux plastiques et aux pesticides contribuent à un déséquilibre des bactéries intestinales (dysbiose), à l'inflammation et à l'auto-immunité en nuisant aux systèmes de détoxification, digestif, nerveux et endocrinien de l'organisme.

Certains produits chimiques tels que le fluor et le brome présents dans l'approvisionnement en eau des villes, les retardateurs de flamme et certains produits de boulangerie peuvent entrer directement en compétition avec l'iode dans la glande thyroïde, ce qui a un impact sur son fonctionnement.

• Thyroïdite du post-partum

La thyroïdite du post-partum survient lorsque la glande thyroïde d'une femme s'enflamme après la naissance d'un enfant. La thyroïdite du post-partum peut d'abord entraîner une hyperactivité de la thyroïde (hyperthyroïdie), mais avec le temps, elle entraîne une sous-activité de la thyroïde (hypothyroïdie). La thyroïdite du post-partum touche 5 à 10 % des femmes dans l'année qui suit l'accouchement. Cette affection est généralement temporaire, mais il est essentiel de contrôler la fonction thyroïdienne chez les femmes pendant et après la grossesse.

• Régimes alimentaires non adaptés (en particulier lorsqu'il est associé à un exercice physique excessif)

Les périodes prolongées de régimes hypocaloriques sont associées à une augmentation des hormones de stress et à une diminution des hormones thyroïdiennes, ce qui entraîne une fonction thyroïdienne moins qu'optimale et les symptômes qui en découlent. Bien que l'exercice soit essentiel à un mode de vie sain, la "dose" est importante et il est vital d'alimenter l'organisme de manière appropriée.

• Traitement de l'hyperthyroïdie

L'iode radioactif ou les médicaments antithyroïdiens sont souvent utilisés pour traiter l'hyperthyroïdie lorsque l'hormone thyroïdienne est produite en trop grande quantité. Si l'hyperthyroïdie est trop corrigée, la production d'hormones thyroïdiennes peut être trop réduite, ce qui entraîne une hypothyroïdie permanente.

• Hypothyroïdie médicamenteuse

On parle d'hypothyroïdie médicamenteuse lorsqu'un médicament que vous prenez rend votre glande thyroïde moins active et produit moins d'hormones thyroïdiennes. Il est impératif de trouver un équilibre entre des taux ni trop élevés ni trop bas et de discuter avec votre médecin si vous commencez à observer des symptômes d'hypothyroïdie après la prise d'un nouveau médicament.

• Chirurgie thyroïdienne ou radiothérapie

L'ablation de la totalité ou d'une grande partie de la glande thyroïde par voie chirurgicale ou son endommagement par radiothérapie peut entraîner une hypothyroïdie.

• Troubles de l'hypophyse

Si l'hypophyse ne produit pas suffisamment d'hormone thyréostimulante (TSH), la glande thyroïde ne produit pas assez d'hormones thyroïdiennes. Ce phénomène est généralement dû à une tumeur bénigne de l'hypophyse, à une inflammation de l'hypophyse ou à une pression élevée dans le cerveau qui comprime et dérègle l'hypophyse.

Micronutriments

Le dosage des micronutriments permet d'analyser les vitamines, les minéraux et les autres nutriments nécessaires au bon fonctionnement du système immunitaire et à la santé de la thyroïde. Les nutriments tels que l'iode, le fer, la tyrosine, le zinc, le sélénium, le magnésium et les vitamines A, D, E, B2, B3, B6, C contribuent tous à la production correcte d'hormones thyroïdiennes, et certains d'entre eux, notamment le zinc et le sélénium, sont également importants pour favoriser la conversion de la T4 en T3. D'autres nutriments comme la vitamine A améliorent la sensibilité cellulaire aux hormones thyroïdiennes.

*L'iode peut également être dosé dans l'urine.

Santé intestinale

La dysbiose et l'étanchéité de l'intestin étant des facteurs critiques dans le développement de maladies auto-immunes comme la maladie de Hashimoto et l'inflammation générale qui peut avoir un impact sur la thyroïde, l'évaluation de la santé intestinale peut aider à fournir des interventions ciblées.

Une analyse complète des selles mesure les quantités de bactéries intestinales saines et déséquilibrées (dysbiose), les marqueurs inflammatoires, les fuites intestinales, les parasites et les levures afin d'évaluer l'état de l'intestin et d'orienter le traitement visant à rétablir l'équilibre.

Des tests supplémentaires de sensibilité au gluten ou de maladie cœliaque et l'évaluation de la zonuline, marqueur de l'intestin perméable, peuvent également contribuer à orienter le traitement.

Les sensibilités alimentaires peuvent contribuer à accroître la perméabilité intestinale, l'inflammation et l'auto-immunité. Les aliments auxquels une personne est sensible peuvent être identifiés à l'aide d'un test ELISA.

Facteurs influençant la désintoxication

La capacité d'un individu à se désintoxiquer et à éliminer efficacement les toxines de l'organisme peut avoir un impact majeur sur la fonction thyroïdienne.

La méthylation, la capacité de détoxification et la production de glutathion peuvent être évaluées par des laboratoires spécialisés afin de comprendre les susceptibilités génétiques d'un individu et sa capacité de détoxification actuelle. Cela permet d'identifier les domaines qui peuvent être soutenus pour rééquilibrer l'organisme et le métabolisme.

Traitement de l'hypothyroïdie par la médecine fonctionnelle

Le traitement conventionnel de l'hypothyroïdie repose généralement sur la prise de médicaments pour la thyroïde, mais ceux-ci ne traitent pas à eux seuls la maladie, mais plutôt les symptômes résultant d'une baisse des hormones thyroïdiennes.

L'approche de la médecine fonctionnelle dans le traitement de l'hypothyroïdie vise à rééquilibrer et à réguler le système immunitaire, et pas seulement à remplacer les hormones thyroïdiennes. Cette approche peut contribuer à prévenir l'évolution de l'hypothyroïdie limite vers une maladie plus grave et même à rééquilibrer l'hypothyroïdie une fois qu'elle s'est pleinement manifestée.

Une approche thérapeutique individualisée, guidée par les symptômes cliniques et les tests fonctionnels en laboratoire, permet d'élaborer un régime alimentaire et un mode de vie adaptés à chaque personne.

Un régime anti-inflammatoire personnalisé

Une étape essentielle dans le traitement des déséquilibres thyroïdiens consiste à éliminer les facteurs contribuant au dysfonctionnement. L'inflammation augmente la réaction auto-immune, c'est pourquoi un régime anti-inflammatoire riche en nutriments et adapté aux sensibilités d'une personne, tout en supprimant les aliments déclencheurs tels que le gluten, les produits laitiers et les sucres transformés, peut aider à équilibrer l'inflammation et à dompter l'auto-immunité.

Rétablir les nutriments qui soutiennent la thyroïde

Un apport équilibré en micronutriments tels que la vitamine A, le zinc, la vitamine D, les acides gras oméga-3 et le sélénium peut contribuer à réduire l'inflammation et à prévenir l'hypothyroïdie due à des carences en nutriments. L'iode est un minéral que la thyroïde utilise pour fabriquer les hormones thyroïdiennes. Un apport trop élevé en iode, qui peut provenir d'une trop grande quantité de sel sous forme d'aliments transformés et emballés, ou d'une consommation excessive d'algues, peut avoir un effet négatif sur le fonctionnement de la thyroïde. Des tests fonctionnels en laboratoire peuvent aider à orienter l'apport individuel.

Rééquilibrer le microbiome intestinal

Le microbiome intestinal ayant un impact considérable sur le système immunitaire, le maintien de bactéries diverses et équilibrées dans l'intestin peut aider à maîtriser l'auto-immunité.

Il est essentiel de rétablir l'équilibre du microbiote intestinal en mangeant une variété d'aliments complets et en incorporant des aliments riches en probiotiques, comme le kimchi et la choucroute, qui contiennent des probiotiques naturels, et des aliments riches en prébiotiques, comme les artichauts, l'ail et les haricots, qui nourrissent les bactéries saines, afin de réparer la barrière muqueuse et de mettre fin à l'inflammation excessive et à l'auto-immunité qui peuvent nuire à la fonction thyroïdienne.

Sommeil adéquat et gestion du stress

Des niveaux élevés de stress chronique contribuent à l'hypothyroïdie et à l'inflammation et ont été associés à l'auto-immunité. La recherche d'un équilibre par le biais de pratiques de style de vie telles qu'un sommeil de qualité adéquate, des pratiques de gestion du stress et des mouvements équilibrés peut améliorer la santé thyroïdienne et la santé en général.

Les exercices thérapeutiques tels que le yoga, la marche et le Qi gong sont généralement plus utiles pour équilibrer l'inflammation que les exercices trop intenses. Passer du temps tranquille dans la nature peut également réduire l'inflammation en fournissant une exposition à la lumière naturelle du soleil pour optimiser la vitamine D et le contact direct avec la terre.

En outre, la supplémentation en ashwagandha, un adaptogène, a été utilisée pour traiter les dysfonctionnements de la thyroïde. Huit semaines de supplémentation ont permis d'améliorer les taux sériques de TSH et de T4 avec peu d'effets indésirables légers et temporaires.

S'attaquer aux facteurs environnementaux

Les produits chimiques contenus dans les plastiques, les pesticides, les métaux lourds et d'autres polluants peuvent perturber la fonction thyroïdienne. Vous pouvez réduire l'exposition à ces produits chimiques en utilisant des filtres à eau et à air de haute qualité, en choisissant des produits biologiques et en évaluant d'autres expositions, telles que les amalgames dentaires métalliques.

La prise en charge de l 'hypothyroïdie nécessite une approche globale avec une interprétation des signes cliniques du patient malgré une biologie “normale”..

L'identification et le traitement de la cause profonde de l'hypothyroïdie peuvent permettre à l'organisme de guériret de retrouver son état d’équilibre.